2 ноября НС обсудило в первом чтении законопроект «О всеобщем медицинском страховании» и законодательный пакет о внесении изменений в более чем два десятка законов. После его принятия последует принятие подзаконных актов.
Министр здравоохранения Анаит Аванесян сообщила, что всеобщая система будет внедрена поэтапно, что обеспечит удовлетворение основных медицинских нужд всех граждан. Система является универсальной, будет охватывать всех граждан РА, однако не покроет все медицинские потребности всех граждан и каждого отдельного лица. Она направлена на снижение основного бремени заболеваемости и смертности, обеспечивая наилучшие результаты в здравоохранении.
Министр представила нормативную базу и концепции законодательного пакета. Будут определены основные концепции страхования, концепция страхового фонда. Внедрение системы намечается в течение трех лет.
В 2026 г. первый этап охватит две группы населения: детей до 18 лет, граждан в возрасте 65 лет и старше, граждан в возрасте 18-65 лет, имеющих группу инвалидности и функциональную диагностику, и лиц с группой инвалидности более 28. Они будут застрахованы государством, и государство будет выплачивать страховой взнос в рамках госбюджета.
На следующем этапе – граждане с зарплатой более 200 тыс. драмов или эквивалентным ей доходом. Лица с зарплатой 200-500 тыс. драмов должны будут платить 129.600 драмов в год, что составляет 10.800 драмов в месяц. Выплата будет производиться ежемесячно. Последние будут платить 1000 драмов вместо 5500 драмов, которые в настоящее время выплачиваются в фонд «Зинапа», а оставшиеся 4500 драмов смогут направить на медстрахование. Граждане, получающие от 200 до 500 тыс. драмов в рамках социальных кредитов, смогут получать возврат до 6000 драмов в месяц.
По словам министра, в этом году дополнительной финансовой нагрузки на вышеупомянутые группы не будет.
Лица, получающие зарплату от 500 тыс. до 1 млн драмов, будут платить 1000 драмов в фонд «Зинапа», а 7500 драмов будут направлены в фонд «Медицинское страхование». Последние будут получать до 4000 драмов в месяц в рамках соцкредитов.
Граждане, получающие зарплату свыше 1 млн драмов, продолжат платить 15.000 драмов в «Зинапа» и получат 4.000 драмов в рамках соцкредитов.
«Стоимость нашего страхового пакета, по сути – страховой взнос, фиксирован и одинаков для всех граждан. Каждый платит за свою страховку и за свой пакет. Чтобы сохранить принцип социальной солидарности, т.е. не создавать одинакового финансового бремени для граждан с низкими доходами и граждан с высокими зарплатами, правительство решило ввести такую систему субсидирования», — отметила Анаит Аванесян.
Заключительный этап начнётся 1 января 2028 г., и к 2029 г. подавляющее большинство населения должно иметь всеобщее медстрахование.
«Наша задача – выявлять проблемы, решать их и предоставлять нашим гражданам право на здоровье посредством этой системы», — отметила министр, в формате вопросов-ответов пояснив возможности, предоставляемые системой, и детально остановившись на объеме услуг, предлагаемых различным группам бенефициаров.
Отмечено, что в нашей стране 700 тыс. детей в возрасте до 18 лет по сей день пользуются госзаказом. Это было важным решением. С 2019 г. дети в возрасте до 18 лет включены в систему госзаказа. С тех пор объём госзаказа и спектр услуг увеличиваются из года в год. Как и первая группа, они станут застрахованными государством, а спектр их услуг и стоимость возмещения в рамках этих услуг изменятся. Более 400 тыс. человек в возрасте 65 лет и старше получат возможность воспользоваться необходимыми медуслугами. Особо выделено, что перечень услуг является исчерпывающим, а стоимость возмещения будет определяться государством.
Председатель Постоянной комиссии по вопросам здравоохранения Рипсиме Унанян назвала эту инициативу проектом заботы и будущего. По её словам, хотя государство и предоставляло гражданам многие медуслуги в рамках госзаказа, теперь этот перечень расширяется. Подчеркнуто, что государство сняло с граждан дополнительную нагрузку. По словам председателя комиссии, цель пакета – обеспечить финансовую доступность медпомощи для населения.
В своих выступлениях депутаты затронули риски расширения услуг и фальсификации страховых пакетов, ограничения услуг в части доплат, компенсации гражданам, получающим химиотерапию, и другие проблемы, существующие в первичной медпомощи и вызванные внедрением системы. Поднят вопрос о готовности региональных медучреждений и поликлиник к этой реформе с точки зрения профессионального и технического оснащения. Высказано мнение, что внедрение системы может существенно снизить уровень бедности. Подчеркнута важность профилактики проблем со здоровьем и принятия такой реформы.
Оппозиционные депутаты затронули целесообразность создания государственного фонда медстрахования. Отмечено, что в этом отношении сложилась неопределённая ситуация. Поднят вопрос о включении в систему медстрахования всех лиц старше 63 лет, а не 65 лет, а также о пересмотре зарплаты медработников.
Вице-спикер НС Акоп Аршакян коснулся ментальности населения, отметив привычку не проходить своевременное обследование. В его оценке, система приведёт к культурным изменениям, и люди начнут чаще проходить профилактические осмотры.
«Второй важный вопрос – забота. Мы отмечаем, что наши граждане и предприятия, работающие, достигающие результатов, платящие налоги в Армении, также начинают ответственно относиться к здоровью тех возрастных или социальных групп, которые либо не могут работать, либо не имеют работы, либо по другим причинам не могут пользоваться медицинскими и страховыми услугами», — подчеркнул зампредседателя НС, добавив, что это создаст возможности для новых инвестиций в сферу здравоохранения.
Акоп Аршакян подчеркнул важность внедрения системы здравоохранения, основанной на данных. По его мнению, ежегодные исследования дадут возможность собирать данные о состоянии здоровья населения, что, в свою очередь, позволит эффективно управлять финансовыми средствами.
В заключительном слове министр Анаит Аванесян ответила на интересующие депутатов вопросы.
Национальное Собрание Республики Армения
