Недавно в Фейсбуке развернулись дебаты, есть ли такая профессия, как организатор здравоохранения. Ведь никто не сомневается в существовании и необходимости узких медицинских профессий. Мы очень бы удивились, узнав, что жалующегося на суставные боли пациента принимает отоларинголог, а в связи с сердечными болями из поликлиники направили бы в кожный диспансер.
Теперь посмотрим, удивит ли нас то, что главой больницы или поликлиники будет назначен кто-либо из этих врачей, например, кардиолог? На наш взгляд, нет, потому что в подавляющем большинстве это бывает так. Больше шансов занять такую должность имеют хирурги, особенно в регионах, что имеет свое объяснение. Хирурги в силу уникальности своей профессии чаще оказываются возле больного в критические моменты, и по мнению родни, чаще спасают жизнь больного. Среди спасшихся бывают также и те, чьи родственники занимаются назначениями на должности, и создается всеобщее мнение, что данный хирург – настоящий врач, хороший врач, он заслуживает руководства медицинским учреждением.
Мы хотим сказать, что при назначении руководителя медицинского учреждения на самом последнем месте находится вопрос организационной сферы, а не хорошего или плохого врача.
Конечно, в советские времена такой узкой специализации, как организатор здравоохранения, не было, а некоторые знания из этой области получали некоторые студенты санитарного факультета, однако они больше рассматривались, как больше специалисты санитарно-эпидемиологической службы, в качестве врачей по продуктовой, производственной и трудовой гигиене. В те годы главными врачами становились начальники отделов (вновь напомним о хирургах), которые у вышестоящих инстанций создавали впечатление, что они наделены также организаторскими способностями.
В годы независимости в Национальном институте здравоохранения в Армении, который является преемником Института переподготовки врачей, для студентов-выпускников была создана кафедра Организации здравоохранения. Сейчас у нас есть врачи с более чем 25-летним опытом работы, чья узкая специализация является именно организация здравоохранения. В те же годы также и в Американском университете Армении был создан факультете общественного здравоохранения, где этой специальности обучали студентов с базовым медицинским образованием, и не только. Возможно, эту профессию можно было бы назвать управлением здравоохранения, как это звучит в западных странах – health care management. Это не меняет сути проблемы.
Следует сказать, что даже в этой узкой специализации мы уже различаем организаторов больничной и поликлинической работы, общественного здравоохранения и профилактики. Поверьте, они довольно сильно отличаются друг от друга, и на каждом месте желательно видеть руководителя, специализировавшегося в своей сфере. Изменился ли подход вышестоящих инстанций при назначении руководителя медицинского учреждения? Можно ли говорить, что лица, назначающие руководителя медицинского учреждения, воспринимают идею о том, что это уникальная сфера, и для нее нужны специальные знания и опыт? У нас нет такого впечатления. И дело не только о руководителях медицинских учреждений. Тот же подход игнорировать узкую специализацию доминирует вплоть до назначения министра здравоохранения.
В независимой Армении сменилось 9 министров здравоохранения, из которых только один может рассматриваться как организатор здравоохранения в качестве узкого специалиста. Руководящий сейчас 10-й министр здравоохранения Арсен Торосян окончил лечебный факультет ЕГМУ, сознательно выбрал в качестве узкой специализации организацию здравоохранения, после чего он работал именно в этой сфере, в осуществляемых в Армении программах международных организаций, проходил переподготовку в зарубежных университетах, создал с нуля довольно эффективно действующий диагностический центр и именно по этой причине, и, возможно, по другим соображениям, сейчас занимает эту ответственную должность. И результаты этого сразу же налицо. Сразу после назначения Арсен Торосян начал заниматься организацией здравоохранения и ему понадобилось очень мало времени, чтобы войти в суть дела.
Напомним, что это произошло благодаря его специальным профессиональным знаниям и опыту.
В чем основная суть статьи? Мы хотели бы, чтобы все мы, особенно те, кто принимает политические решения, учитывали, что здравоохранение – это сфера, требующая солидной базы знаний, к которой приплюсовывается опыт практической работы и при принятии решения о назначении руководителя системы здравоохранения следует принимать во внимание весь этот комплекс.
ДАВИД ПЕТРОСЯН
Специалист по общественному здравоохранению
АЛЕКСАНДР БАЗАРЧЯН
Организатор здравоохранения
Газета «Аравот»
03.11.2018г
